TO家长们:给宝宝使用湿疹产品,用法用量有讲究!!

2019-09-11 16:46

由于天气逐渐变得闷热潮湿起来,很多父母发现自家宝宝的头面部、颈背和四肢出现了米粒大小的红色丘疹或斑疹,这就是患上了小儿湿疹。


家长带宝宝去医院就诊时,医生一般会建议使用激素类药物治疗,可不少家长们听到激素这个词,脸色就变了。所以购买湿疹膏类基本会问“含不含激素”,大多数商家都会回答“见效果快,100%不含激素”.......


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事实上,在皮肤科或儿科里,有不少医生反馈:针对宝宝湿疹,有些药膏我们医生都不敢随便给病人用,就算开了也会谨慎提醒使用时的注意事项,那些网红会给你讲这些?皮肤毁了后悔一辈子的!


那么宝宝到底能不能用激素药?怎么使用呢?今天海宝就为大家科普一下。


NO.1



严重湿疹用激素,

有时激素也不是坏东西!


新生儿或小宝宝得湿疹,多半是孩子皮肤稚嫩发育不是太完善,皮肤保护功能出现问题,60%的湿疹宝宝,一般来说,用婴儿护肤霜就能治好。


但如果宝宝湿疹严重,已经出现局部红疹、结痂、渗出,或是严重影响了宝宝生活,就一定要介入激素药物治疗了。涉及到激素使用,一定要就医,经医生诊断后医生会根据宝宝情况判断用量、次数和用药时长。


那么重点来了,怎么用呢?


首先要明确,外用激素是分类管理的,我国将外用激素分弱效、中效、强效超强效四大类。


对于儿童而言,要使用中效以下的激素软膏,而面部、会阴区要使用弱效和最弱效的激素,并且要严格遵守疗程。这些知识医院的医生会知道,而所谓的超市导购员、代购、网红店主,大多为了销量目的而乱讲一通。


网上那些检测出激素的网红宝宝湿疹霜,不少都含有强效的倍他米松、超强效的氯倍他索等激素,使用后容易导致副作用,比如可能会导致:

皮肤变薄、萎缩;

毛细血管扩张;

色素沉着或脱失;

感染增加(毛囊炎、疖和脓疱);

痤疮;

身高增长减慢;

库欣综合征

……




NO.2



药物用量有要求

切忌和成人等量



怎么简单辨别?


一般来说,轻度的红斑、微小丘疹或脱屑性皮损,尤其是身体柔嫩部位如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等,首选弱效激素。


出现角化、苔藓化或肥厚的皮损以及盘状红斑狼疮、白癜风、斑秃等疾病的皮损首选强效激素;


其他皮炎、屈侧银屑病及红皮病会倾向于选择中效激素。


用量上又如何把控呢?这个问题似乎经常被家长们忽略。


外用激素有软膏、乳膏和凝胶等剂型,其药品说明书在用法用量项下通常仅提示:取适量涂于患处。那对于非专业的家长来说,适量要如何把握?


其实,外用制剂的每次使用量有一种较为方便的估算方法,即指尖单位。


指尖单位是指从一个5 mm内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量[1]。对于成年男性和女性,每个指尖单位大约分别等效于0.5g和0.4g的软膏。


一项关于外用皮质类固醇用量的指南建议,婴儿使用成人剂量的1/5,儿童使用成人剂量的2/5,青少年使用成人剂量的2/3[2]




外用激素一般每天1-2次给药,使用次数不宜过多。


理想情况下,医生建议:高效价激素应该每日仅使用1次,且不应使用超过2周[3]。酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可;溶液和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多一些,一般每3个小时搽1次[4]


在用法上,还有一个问题要注意:外用激素并不是只需简单的“涂于患处”!!


其实,在皮肤上留下厚厚的一层药物,是没有益处的。正确的做法是在用药前,将皮损表面的分泌物和薄痂,用清洁剂湿敷或浸泡后除去;较厚的结痂用消毒植物油或用软膏封包浸软后,用小镊子轻轻揭掉。


如果是大疱,医生会有自己的专业清洁技巧:先用注射器抽去疱液,尽量保留疱壁,若疱壁已破则应剪除;脓疱皮损应常规消毒后剪除疱壁,用棉球吸尽疱液;毛发处的皮损,须剪去毛发,并清洁患处。


更专业的封包治疗,先用薄膜取适量药膏涂于患处并轻揉,然后用薄膜覆盖病损区域,用医用胶带、纱布或弹性绷带固定在适当的位置,手上的皮损可以使用聚乙烯手套进行封包,躯干或臀部可以使用塑料衣袋,头皮可以使用浴帽。



涂抹乳膏或软膏在病损部位,小面积的皮损用指尖将药物轻轻地揉入,范围较大的部位则用手掌仔细涂抹,以使药物充分吸收;洗剂局部使用,轻揉至吸收,才算是完成。




NO.3



使用含激素湿疹霜的时间过长,

该怎么处理?


那万一家长们给宝宝已经用了很久的湿疹霜,该怎么处理?


北京崔玉涛育学园儿科诊所小儿内科主治医师孔令凯综合自己的专业知识及带娃经历,给出了一套应对方法。




首先停止涂抹这些湿疹霜,之后具体情况具体处理,如果孩子出现了肥胖、皮肤变薄、身上瘀斑等问题,建议立即带孩子去医院治疗,看内分泌科。


☆针对身高生长减慢症状的应对措施


如果出现了身高生长减慢的情况,比如 2 岁内,身高(长)曲线出现进行性下降的表现,提示生长障碍,需要就医检查;如果身高低于第 3 百分位,更需要注意。


2~4 岁,如果每年身高增长小于 5.5 cm;4~6岁,每年身高增长小于 5.0 cm,提示生长慢,需要医院就诊。


☆ 针对皮肤变薄、萎缩 / 毛细血管扩张 / 痤疮


这个对身体没有紧急的损伤,家长可以通过停用湿疹霜,给孩子做好保湿、避免刺激。


如果家长确实不知道怎么处理或者特别担心,可以带孩子看皮肤科。


☆ 湿疹部位有些白或变黑


无需紧张,停用湿疹霜,注意防晒、注意保湿、避免摩擦就行了。


反正总结一句话:先停用,之后没有把握就看诊。




【参考文献&文章】


1. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.规范外

用糖皮质激素类药物专家共识[J]. 中华皮肤科杂志,2015,48(2):73-75.

2. Nelson AA, Miller AD, Fleischer AB, et al. How much of a topical agent should be prescribed for children of different sizes? J Dermatolog Treat 2006; 17:224.

4. Schlessinger J, Miller B, Gilbert RD, et al. An open-label adrenal suppression study of 0.1% fluocinonide cream in pediatric patients with atopic dermatitis. Arch Dermatol 2006; 142:1568.

5.搜狐母婴-车有味:宝宝使用激素类药膏,有哪些应该和不应该?


文 | 海宝